Dermatologia – Acne

Precisam ocorrer alguns mecanismos para desenvolver a acne. Devemos sempre lembrar que é uma doença imunológica e inflamatória.

● Alteração do sebo – a qualidade do sebo é diferente e em maior quantidade. O sebo do paciente com acne promove inflamação na pele.

● Hiperqueratinização folicular.

● Alteração hormonal – pode ser sistêmica ou a própria unidade sebácea produz hormônio de maneira independente, transformando o colesterol em testosterona e DHT.

● Indução da inflamação.

● Disfunção da imunidade inata e adaptativa. A resposta imunológica inata é mais intensa e curta nos pacientes que são propensos a cicatriz e a resposta adaptativa é mais lenta e progressiva nesses pacientes.

● Alteração da diversidade da microbiota na pele. Quanto menor a variedade de bactérias na unidade pilosebácea, maior é a gravidade. Tem bactérias que são mais agressivas, causando uma acne mais grave, mais cicatriz e cronicidade.

• Cabelos oleosos – a oleosidade do cabelo passa para a pele,
  causando o aparecimento ou piora das lesões.
• Cosméticos oleosos (hidratantes, maquiagens, protetores solares,
  anti-aging, resíduo de condicionador…)
• O uso de Whey protein
• Estresse
• Alimentação rica em carboidratos simples
• Ingestão de leite e derivados
• Tocar muito o rosto
• Suor excessivo
• Uso de esteróides ou anabolizantes
• Manipular óleos e produtos químicos com freqüência
• Doenças que causam alteração hormonal
• Uso de alguns medicamentos como corticóide, isoniazida,
  vitamina B12, fluconazol, medicamentos halógenos (iodo, flúor e
  bromo), dipirona…
• Uso de DIU Mirena

• Boa higienização com sabonete e água micellar
• Uso de Tonico
• Hidratação adequada
• Medicamentos tópicos e/ou orais
• Uso de filtro solar diariamente, reaplicando ao longo do dia
• Realizar limpeza de pele periodicamente
• Procedimentos: peeling, luz pulsada, laser de CO2 frac,
  microagulhamento
• Principalmente, NUNCA cutucar a pele
• Lave o cabelo diariamente ou em dias alternados para que não fique oleoso

Em primeiro lugar escolher um sabonete próprio para a face, já que cada região tem um pH diferente. O sabonete comum tem um pH básico, causando irritação a pele facial em 40% dos casos.

O sabonete não pode ser muito abrasivo para não deixar a pele irritada e ressecada, causando um efeito rebote na produção de sebo e impedindo de você usar o medicamento tópico de maneira adequada.

Mas também não pode ser muito suave e não remover o excesso de oleosidade da pele, já que o sebo de quem tem acne irrita a pele, piorando a inflamação.

Pode, porém tem que ser um hidratante próprio para quem tem pele oleosa com tendência a acne, caso contrário, irá piorar as lesões.

Devemos lembrar que alguns tratamentos utilizados na acne vão alterar a barreira cutânea, diminuir a hidratação e, além de piorar a aderência ao tratamento.

O tratamento de acne deve ser individualizado. Alguns fatores devem ser considerados como grau de acometimento, localização, história familiar e impacto emocional. Somente sua dermatologista poderá dizer o que é melhor para o seu caso.

Nunca se automedique!

Alguns medicamentos ou procedimentos podem piorar o seu caso se for mal indicado/ realizado.

O tratamento vai visar a diminuição da inflamação, a renovação celular, desobstrução dos poros, regular a produção e a qualidade do sebo e eliminar as bactérias patogênicas para acne.

Quando associamos medicamentos, aumentamos a eficácia para combater os diversos fatores causadores e, consequentemente, melhorando a aderência ao tratamento.

Utilizamos ácidos, anti-inflamatórios tópicos, antimicrobianos, substancias calmantes e hidratantes. Em casos mais graves ou resistentes, podemos usar antibióticos orais, a isotretinoína oral (Roacutan®) e tratamento hormonal.

A reeducação alimentar também ajuda bastante no controle, sendo recomendada.

O ideal é evitar o uso de maquiagem, já que a maioria é oleosa. Uma boa alternativa é o protetor solar para pele acneica com cor, pois controla a oleosidade ao longo do dia.

É muito importante lembrar de fazer a higiene adequada com sabonete e água micellar para não deixar resíduo na pele.

NUNCA dormir com maquiagem!

• Sim. Podemos ainda classificar pelo tipo de lesão, gravidade do quadro e o tempo de aparecimento.
  
  GRAU 1 – aparecimento de comedões abertos e/ou fechados (pontinhos pretos).
  GRAU 2– além dos comedões, aparecem pápulas (“bolinhas vermelhas) e pústulas (“bolinhas com pus).
  GRAU 3– o grau 2 pode evoluir com nódulos(lesões maiores e endurecidas) e cistos.
  GRAU 4– é a forma conglobata descrita anteriormente.
  GRAU 5– Acne fulminante. É uma forma grave que pode evoluir para alterações sistêmicas (febre, fraqueza muscular, fadiga…) e até óbito.

A cicatriz é o resultado da intensidade e duração da inflamação, causando uma reparação de matriz inadequada com a degradação de colágeno.

A lesão que mais causa a cicatriz é a pápula que evolui deixando uma mancha avermelhada no local. Hoje já sabemos que essa mancha significa que ainda tem o processo inflamatório, por isso o tratamento tem que ser continuado no local.

Alguns fatores aumentam o risco como a duração, gravidade e manipulação, por isso NUNCA cutuque.

Devemos lembrar que 1/3 das cicatrizes atróficas com menos de 6 meses de surgimento, podem desaparecer se o processo inflamatório for controlado através da remodelação do colágeno. Por isso é muito importante tratar o quanto antes.

Todos já sabemos que as formas graves têm uma grande chance de evoluir com cicatrizes atróficas e hipertróficas de acne.

Agora, o que poucos sabem é que as formas leves também podem evoluir para cicatrizes de acne se não forem tratadas adequadamente. Por isso o tratamento deve ser iniciado o mais precoce possível e de maneira contínua.

Depende do tipo de chocolate e da quantidade.

Como assim?

O chocolate em si não causa acne! O que causa é o alto índice glicêmico de alguns tipos de chocolate, principalmente no chocolate ao leite.

Devido a alta carga glicêmica, seu organismo libera uma grande quantidade de insulina num intervalo curto de tempo, o que ocasiona o aumento da secreção sebácea.

Outra causa de aumento da secreção sebácea é a lactose presente no chocolate.

Se você tem tendência a acne, opte por chocolates a 70%, ou como uma pequena quantidade.

Sim.

O Whey protein é feito do soro do leite e aminoácido essenciais.

Já existem vários estudos científicos provando que o soro do leite tem um
hormônio que causa o aumento da secreção sebácea. Para acne, o leite
desnatado é pior, pois tem maior concentração, assim como no whey protein.

Por tanto, ele causará acne nas pessoas que já tem predisposição.

Se a sua pele é oleosa com tendência a acne, prefira o whey vegano.
Não tome medicação e suplementos sem acompanhamento médico!!!

O melhor tratamento da cicatriz é a prevenção.

Procure sua dermatologista o mais breve possível para evitar que as cicatrizes se formem.

Uma vez já formada, o ideal é associar técnicas como laser de CO2 fracionado, microagulhamento, subincisão, Radiesse, peeling e luz pulsada.

Sempre realizar com dermatologista experiente em tratar acne.

O poro dilatado é uma unidade pilosebácea que não se desenvolveu. É uma característica da pele.

Podemos minimizar esses poros equilibrando o pH da pele e através de
procedimentos como laser de CO2 fracionado, microagulhamento e peeling.