Dermatologia | Melasma

O melasma é mais comumente visualizado:

• Bochechas (regiões malares)
• Nariz
• Buço
• Fronte
• Queixo

Porém pode aparecer em qualquer lugar da pele.

A dermatologista faz o diagnóstico normalmente somente pela clínica.

Raramente tem necessidade de realizar uma biópsia para excluir outra patologia.

Não.

O melasma é uma alteração benigna da pele, mas devemos sempre lembrar que o mesmo sol que estimulou o surgimento do melasma, poderá estimular o aparecimento do câncer de pele. Por isso a atenção deve ser redobrada nesses pacientes.

1. Evitar a exposição solar;
2. Usar filtro solar mesmo em casa, reaplicando no mínimo a cada 4 horas;
3. Dar preferência ao filtro solar com cor e FPS maior que 50;
4. Usar método anticonceptivo não hormonal;
5. Só usar pílula anticoncepcional ou DIU mirena em caso de controle de doença;
6. Fazer acompanhamento com a dermatologista durante a gravidez;
7. Evitar tratamentos agressivos na pele;
8. Só usar os produtos prescritos pela dermatologista.

Uma vez diagnosticado, a dermatologista irá prescrever uma série de cuidados para clarear, estabilizar e impedir que o melasma retorne.

Devemos lembrar que nenhum medicamento ou procedimento pode ser muito agressivo para não gerar reação inflamatória e piora do melasma.

O fotoprotetor oral é um importante aliado no tratamento do melasma e deverá ser usado em conjunto com o filtro solar. Nunca substituindo o protetor tópico.

Faz parte do tratamento do melasma o uso de creme ou serun com substâncias clareadoras. As mais utilizadas são a hidroquinona, alfa arbutin, ácido kójico, ácido retinóico, ácido fítico, cisteamina, ácido azeláico, ácido glicólico e vitamina C.

Algumas dessas substancias além de terem efeito clareador, ajudam a combater o fotodano causado na pele.

Pode ser necessário uso de produtos calmantes para que as peles mais sensíveis consigam tolerar os medicamentos.

Os antioxidantes são substâncias que conseguem neutralizar os radicais livres, impedindo o envelhecimento.
Alguns fatores fazem gerar mais radicais livres (moléculas de O2 muito reativas):

• Poluição
• Tabagismo
• Sol
• Consumo de álcool
• Estresse
• Dieta rica em carboidrato

Os protetores solares não conseguem bloquear totalmente a radiação que chega a nossa pele. Esses raios que conseguiram penetrar, vão gerar um processo oxidativo, produzindo radicais livres e danificando a nossa pele. Por isso aconselhamos o uso de antioxidantes tópicos pela manhã para neutralizar esses radicais livres, potencializando o efeito dos protetores solares.

Os antioxidantes tópicos mais utilizados são:

• Resveratrol
•  Derivados da vit C
•  Ácido ferúlico
• Niacinamida
• Betacaroteno
• Coenzima Q10
• Chá verde

Devemos lembrar, que o protetor solar e o antioxidante tópicos só agirão no local onde foi aplicado. Como então proteger o corpo todo?

Posso proteger outros órgãos também do envelhecimento?

A resposta é através do uso antioxidante oral. Os antioxidantes orais mais indicados são: Glycoxil, Oli-Ola, Vitamina C, Picnogenol, luteína, Polypodium leucotomos e Resveratrol.

Eles vão melhorar flacidez, rugas, manchas e também ajudam na prevenção de doenças cardiovasculares, preservam as articulações, previne a doença de Alzheimer e câncer.

É uma substância que tem se mostrado bem eficaz no tratamento do melasma.

Pode ser usada pela via oral, tópica ou injetada.

Auxilia na inibição da produção da melanina, por inibir a cascata inflamatória e melhorar a vascularização.

Geralmente não é usada isoladamente, mas em conjunto com outros medicamentos que vão inibir a tirosinase, os antioxidantes e o protetor solar.

O microagulhamento ou dermaroller é um aparelho cilíndrico com microagulhas.

Quando o dermatologista faz o rolamento na pele do paciente, estará promovendo a formação de colágeno, elastina e renovação celular; melhorando a textura, o brilho, a firmeza e o clareamento da pele. Recomendamos pelo menos 2 sessões.

Através da microinfusão de substâncias clareadoras na pele, conseguimos intensificar o processo de clareamento do melasma. Dessa maneira conseguimos passar pela barreira cutânea e levar o medicamento direto aonde ele precisa agir, usando uma dose menor, potencializando seu efeito e tendo menos efeito colateral – DRUG DELIVERY.

Recomendamos pelo menos 2 sessões.

Podemos associar mais de uma técnica para potencializar os resultados.

Sempre é preciso fazer uma avaliação presencial com a dermatologista.

Porém, para os casos mais intensos, poderíamos fazer o MMP associado ao peeling Newmelan e o ácido retinóico.

Estamos tendo resultados surpreendentes.

É muito gratificante poder deixar o paciente com autoestima elevada novamente.

DEVEMOS SEMPRE LEMBRAR QUE O MELASMA NÃO TEM CURA, TEM CONTROLE.

Após ter clareado, o paciente deverá fazer o tratamento de manutenção para que não volte a piorar. Os medicamentos por melhor que sejam, devem ser trocados a cada 3 meses para não causar resistência e o aparecimento dos efeitos colaterais.

Nunca se automedique. Siga sempre as orientações da sua dermatologista, afinal foi ela quem estudou anos para tratar a sua pele.

Não tente fazer com biomédicas ou esteticistas sem a orientação da sua dermatologista, pois pode acabar piorando suas manchas.

Devemos impedir ao máximo a ação da radiação na pele para que não haja o estímulo de produção e armazenamento da melanina.

Alguns fatores devem ser considerados ao escolher seu protetor solar:

• Ter FPS (fator de proteção contra UVB) e PPD (fator de proteção contra UVA) elevados
• Ter cor
• Se for para uso diário, escolher um apropriado para seu tipo de pele com textura e fragancia agradáveis
• Se tiver uma pele sensível devido a alguma patologia ou pós procedimento, escolher um apropriado para não irritar.
• Se for praticar atividade física ao ar livre ou se banhar no mar/piscina, o protetor solar deverá ser MUITO RESISTENTE à água para que não saia com facilidade e não arda os olhos.